在修复牙科中，处理深龋病变的龋齿暴露是一种常见操作，特别是在无症状或轻微症状的情况下。有多种治疗选择，包括微创的活髓治疗方法，如直接盖髓术。在经过仔细诊断后进行的直接盖髓术通常是治疗深龋并暴露牙髓的有效临床方法。基于硅酸钙的材料（称为生物陶瓷）常用于与牙髓直接接触。这些材料在引发牙髓反应和促进硬组织修复桥的形成方面起着至关重要的作用，从而保留牙髓的活力。

　　此外，新的生物陶瓷可以作为牙本质替代材料，使得一次性充填成为可能，具有良好的适应性，从而简化程序并减少完成修复所需的椅旁时间，因为它们与树脂基复合材料具有出色的粘结性能。

　　本临床病例展示并解释了“BioBulk-fill”方法的基本概念，使用Biodentine XP材料作为牙本质替代物，以完成深龋病变的修复。

　　病例报告讲述了32岁的患者，她来“修补牙齿上的洞”。患者没有感到疼痛，活力测试呈阳性，叩诊测试呈阴性。X光检查显示没有牙周病变，而临床检查显示牙齿存在龋洞，但没有暴露牙髓。

　　图2在使用橡皮障后，首先使用高速和低速钻头清理龋洞，然后用手动工具完成去除受感染和受损的组织，以获得更多的控制和敏感度。

　　图4龋洞较深并暴露了牙髓。这时应等待出血停止或促进血块形成。只有在出血停止后，才能评估并决定是否进行直接盖髓。当无法止血时，建议进行根管治疗。

　　图5基于上述判断，我采用了直接盖髓，将Biodentine XP生物陶瓷材料轻松地应用在龋洞内，直接接触牙髓。

　　图6然后，根据牙齿内部的湿度情况，必须等待材料硬化至少15分钟，才能进行粘结程序以完成修复。

　　图7一旦材料硬化，就可以用钻头或手动工具修改Biodentine XP层的形状，以在龋洞内均匀分布材料。

　　图9在应用Scotchbond Universal Plus粘合剂时，可以看到刷子保持清洁，没有去除生物陶瓷材料，这表明材料已经完全硬化，可以完成修复，保护牙髓。

　　图10重建近中壁，重新建立正确的接触点。移出分段成型片后，留下一个I类洞准备填充。

　　图11修复使用了一种质量填充复合材料（A3, One Bulk Fill Restorative, 3M），并按照Essential Lines成型技术获得了咬合形态。完成修复并固化材料后，应用甘油进行最终无氧固化。

　　图17复查X光片显示了复合材料和Biodentine XP的不同放射密度。经过6个月的随访，没有发现牙周病变的放射学迹象，活力测试呈阳性，叩诊jinnian金年会官网呈阴性，表明治疗后的牙齿活力得以维持。

　　这种技术允许临床医生简化直接后牙修复，包括直接或间接盖髓，使用如Biodentine XP这样的生物活性材料作为牙本质替代物。Biodentine XP和体色复合材料的结合，用于填充龋洞和Essential Lines成型技术确保在一次就诊中获得安全的结果。

　　声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。

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